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腎癌/認識腎臟癌


症狀:單側下背部疼痛、血尿、腹部腫塊、疲倦、不明原因體重下降、不明原因多日發燒、腳踝和腿部腫脹。

危險因子:年輕患者往往有腎臟癌家族史或特有體質,其他高危險群包括吸菸者、長期接觸化學藥物、鉛,如皮革工人,使用止痛藥物,肥胖、洗腎患者。

診斷:X光檢查、靜脈注射顯影劑之尿路攝影、超音波檢查、電腦斷層攝影、核磁共振等理學檢查,尿液分析、血液檢查、小針切片等生化檢查,可協助診斷。

 

【2010/03/14 元氣周報】

【元氣周報/記者劉惠敏/台北報導;資料來源/台中榮總歐宴泉醫師、林口長庚張文震醫師】



正值壯年的OL(辦公室女郎)Cindy全心為事業打拚之際,發現腰部莫名疼痛,但既沒扭到,也沒有撞傷,一直補眠、休息也好不了,在朋友建議下到泌尿科檢查後,沒想到竟罹患腎臟癌。

 

年輕的她罹癌 發現已末期

Cindy雖是個忙碌、三餐外食的「老外族」,但平常不愛喝含糖、含咖啡因飲料,很少吃不營養的垃圾食物,但發現罹癌時,已是腎臟癌末期,在醫師建議下,迅速接受手術,把出現病灶的單側腎臟切除。

台中榮民總醫院泌尿科主治醫師歐宴泉說,腎臟癌在任何年齡均可發生,當然可能找上年輕人,腎臟癌初期發展緩慢,早期症狀不明顯,能早期發現通常都是健檢;後期則可能以莫名的腰痠背痛、腹部疼痛等症狀出現。

 

兩種標靶藥 健保有給付

在腎臟癌治療方面,以手術切除病灶外,化學治療效果較不顯著,過去多使用免疫療法,利用干擾素抑制腫瘤細胞分裂,或使用白介素-2,調節淋巴細胞免疫功能,目前也有標靶藥物可用於轉移性腎臟癌治療。

歐宴泉說,根據臨床研究及美國食品藥物管理局通過條件,健保給付兩種標靶藥物治療腎臟癌,即「紓癌特」(sunitinib/SUTENT)以及「蕾沙瓦」(Sorafenib/Nexavar),兩藥機轉差不多,都是抑制腫瘤細胞血管新生,阻斷腫瘤生長所需氧氣、養分,抑制腫瘤細胞增生。

健保給付「紓癌特」用於轉移性腎臟癌,其細胞型態屬於透明細胞者,腎臟癌患者中,1/4屬透明細胞,可用於第一線治療,也可用於免疫治療失敗的患者。

「蕾沙瓦」則用於免疫治療或是標靶藥物「紓癌特」治療失敗的患者,少數腫瘤為非透明細胞、不適合使用「紓癌特」治療的腎臟癌患。

 

常見副作用 手足症候群

歐宴泉說,臨床來看,亞洲患者使用紓癌特最常出現的嚴重副作用,主要是手足症候群,即手、腳潰瘍、紅腫,大約有3到4成患者會出現,但症狀嚴重者約佔1成,其他的副作用為血壓升高、拉肚子、口腔潰瘍、疲勞等。

標靶治療造成副作用,部分可事先預防,如使用可預防皮膚潰瘍、具保濕作用的軟膏,使用漱口水避免口腔的潰瘍等,若出現高血壓、腹瀉,可給予藥物緩解。

另外,使用紓癌特、蕾沙瓦都可能出現貧血、容易疲勞等副作用,部分患者心臟功能也受影響,服藥前應先做心臟超音波檢查,心臟左心室功能不全者,不宜用藥,也要先進行甲狀腺功能是否低下的評估。

 

治療兩個月 重返職場去

Cindy自費服用紓癌特,手術後兩個多月就重回職場上班。她自費用藥已花費上百萬元積蓄,幸好今年起健保全額給付紓癌特,讓她在經濟上可以暫時鬆了一口氣。

雖然罹癌,Cindy不希望放棄工作,用藥期間陸續出現手腳潰瘍、頭髮變白、口腔潰瘍、味覺改變、高血壓、惡心、腹瀉及白血球低下、甲狀腺功能異常等副作用。醫師開藥物讓Cindy緩解種種不適,她適時運動、清淡飲食,受不了副作用時,在醫師同意下暫時停藥,等待副作用緩解再繼續用藥。

她感恩在家人、醫師及健保藥物給付的支持下,讓她仍然如常生活,繼續工作。

 

 

 

【2010/03/14 元氣周報】



 

面對癌症,許多人一開始不免慌了手腳,罹患腎臟癌晚期的Cindy也一樣,一開始害怕又傷心,不過她想,自己還年輕,決定積極治療、對抗病魔,家人也不斷地支持、打氣。

 

心理壓力 尋求團體協助

從病痛中體會人生的Cindy,很喜歡這句話:「可以解決的事不用煩惱,不能解決的事煩惱也無用。」所以她決定活在當下,珍惜生命的每一刻,不放棄任何希望,選擇一位值得信賴的醫師,聽話配合醫囑,也會藉由其他癌症病友的書,於字裡行間咀嚼生命的意義、找到更多勇氣。

不過,癌症希望協會特別提醒,像Cindy般經濟獨立、個性堅強的癌患並不多見,癌症對經濟、身心帶來極大衝擊,但可以尋求相關團體協助,幫助自己。

 

發現症狀 千萬不要拖延

癌症希望協會副秘書長吳翠娥說,一旦發現症狀時,「千萬不要拖!」腎臟癌早期發現、治療,恢復得更好。

無論是癌患或家屬,都應該盡量保持正向態度、樂觀心情,Cindy就是最佳示範。透過同病相憐的病友,能夠感同身受、相互支持、分享經驗,或是尋求自己可安心的信仰,都有很好的幫助。

 

爭取時間 等待新的治療

她建議,癌症患友應積極「成為醫療團隊的一分子」,腎臟癌治療需與泌尿外科、腫瘤內科等醫療團隊一起努力,也不妨尋求第二意見,但勿花費太多時間在到處找醫師、逛醫院,以免延誤治療。積極的了解自己疾病、 收集資訊,隨時記下想到的問題,觀察身體變化,以便在回診時詢問或告知醫師。

吳翠娥說,醫藥技術日新月異,現在的治療方法若能抑制或控制癌細胞生長,也就是爭取到了時間,可等待更新的治療方式,所以,即使是後期癌患,也不該放棄治療機會。

 

增強體能 每天進步一點

「維持良好的體能是對付癌症重要的方法。」吳翠娥說,也許在治療過程中,患者體力有限,不過可以每天「給自己一個小進度」。

最近有一位病友分享,他如何在手術後,從一天只能走5分鐘,每天給自己增加一點距離,而慢慢可以每天走到1小時,特別是腎臟癌患者,不少是體力不足的老人家,更需要家屬耐心引導、陪伴,恢復活動、培養運動習慣。

 

【2010/03/14 元氣周報】


 

Cindy說,除了逼自己運動外,出院後的她也戒除大魚大肉、油炸物,因為深信天然食物的營養「對身體最有幫助」,只從鮮奶、雞肉、魚肉攝取蛋白質,除了青菜水果,也飲用大量蔬果汁補充更多營養素。

 

1.未必要生機飲食:吳翠娥說,癌患營養補充很重要,但急於改變飲食習慣,對很多患者反而是種壓力,並不需要吃素或只吃生機飲食,而「什麼都不敢吃」,也就更沒有體力應付日常生活,及治療引起的一些副作用。可以慢慢調整,將飲食盡可能調整清淡,多吃蔬果外,也該適時補充蛋白質。

 

2.請醫師提供建議:不少腎臟癌患者可能出現嚴重脹氣、貧血等,或因疼痛影響日常活動、睡眠及生活品質,建議即時告知主治醫師,請醫師、營養師評估給予適當緩解治療,並提供建議,針對個人狀況補充營養以恢復體能,若腎功能不好時,反而應減少補充蛋白質食物。

 

3.別亂服用營養品:很多患者會嘗試各種偏方或另類療法,對坊間許多生技產品、營養補充產品也來者不拒。吳翠娥說,從過去不同病友的經驗來看,多數並沒有效果,花錢、耗神「還算好」,有些偏方、營養品可能造成肝腎負擔。

 

4.千萬別用飢餓法:吳翠娥也特別提醒,別想用「飢餓法」餓死癌細胞,事實上癌細胞沒被餓死前,正常細胞就先被餓死了、讓身體的防線潰堤。

 

【2010/03/14 元氣周報】

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