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英研究人員質疑阿斯匹靈在初級預防的療效

來自英國牛津大學臨床試驗服務中心(the Clinical Trial Service Unit)的研究人員分析大量初級和二級預防的臨床試驗資料,發現:在二級預防試驗中,阿斯匹靈明顯降低嚴重血管疾病的病發率(如:致命的心臟病、中風或心血管疾病),降幅約達五分之一,相當於每萬個接受阿斯匹靈療程的患者每年此類疾病的發生率減少150個案例;而在初級預防試驗中,阿斯匹靈能降低非致命性心臟病的病發率,降幅約達五分之一,相當於每萬個接受阿斯匹靈療程的患者每年此類疾病的發生率減少5個案例。從分析結果得知,阿斯匹靈在二級預防的療效遠大於內出血的潛在風險,但對於初級預防的療效則另當別論。

根據過去歸納初級預防試驗所得的結果,建議屬於冠狀動脈心臟病高危險群的健康個體服用阿斯匹靈,認為高危險群個體能因此受惠、降低患病風險。然而,最近這項新研究所得的分析結果卻指出,這些高危險群個體多半也是阿斯匹靈出血副作用的高危險群。因此,以此方式篩選個體接受阿斯匹靈療程實屬欠妥。

參與這項新研究的一位教授解釋,司他汀類(statins)和一些現代藥物在過去進行初級預防試驗時尚不可得,因此過去初級預防試驗所得的結論不宜做為現代醫療的方針。他進一步說明,在現代醫療的初級預防中,司他汀類和其他現代藥物能無後顧之憂地降低心臟病和中風的風險,降幅更高達一半,即便阿斯匹靈再與這些藥物合併使用,額外增加的降幅也僅達單獨服用阿斯匹靈療效的一半,然而阿斯匹靈內出血的潛在風險卻絲毫不減。

新研究強調,對廣大健康群眾提供醫療建議時,藥物安全應是優先考量。雖然阿斯匹靈對於心血管疾病患者的助益良多,但目前缺少充分證據證實冠狀心臟病高危險群之健康個體長期服用阿斯匹靈的療效亦大過出血風險,因此以往倡導初級預防醫療採行例行式的阿斯匹靈療法實在值得再三思。



作者:駐英科技組 現職:駐英科技組
文章來源:摘譯自 英國醫學研究委員會網站 http://www.mrc.ac.uk/Newspublications/News/MRC006084
發佈時間:98.07.13



 
資料來源:國科會
 
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