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梅精(梅エキス)的書房
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天天吞20顆 真「藥」命

案例2 吃藥當吃飯

李阿姨常常覺得身體不舒服,每隔一陣子就「憑感覺」找腸胃科、家醫科、神經內科,吃藥當吃飯一樣,她認為不舒服一定要看醫師、吃藥,往往症狀沒改善,她都認為是因為藥沒效,再去找別的醫師開藥去。

 

檢查藥袋 你吃太多了嗎

長庚醫院藥劑部藥劑總藥師蔡春玉說,把吃藥當吃補的人還真不少,但多吃藥反而提高藥物交互作用、副作用,往往是得不償失。如果有不明的症狀時,同時也該檢查自己的藥袋,像張伯伯因為到不同科別就醫,各科醫師開藥都在安全範圍,但所有藥物加乘起來,可能就不太安全了。

醫院的藥師注意到張伯伯的狀況,檢查、減少藥物到七種,並調整藥物的劑量後,張伯伯不但精神愈來愈好,頭痛、眩暈的症狀也逐漸消失。

 

交互作用 嚴重可能致命

蔡春玉說,年齡、種族或體質、體重等差異,可能對某些藥物、或藥物組合,出現不同程度的影響,輕微的只是影響藥物吸收、降低療效,或是引起過敏反應,但嚴重的藥物交互作用,可能會引發其他症狀、甚至危及生命。

 

藥物作用時間 因人而異

當藥物到人體內,要經過吸收、分布、代謝、排除的過程,也就是所謂「藥物動力學」,不同的個體,藥物在人體內的「旅程」也有所差異。

性質不同的藥物也影響旅程的時間,例如脂溶性、水溶性藥物在不同體重人體內作用快慢不同,代謝較慢時、藥物半衰期愈來愈長,藥物在血中濃度較高,心臟病患者的血管動力不足,影響藥物在血流輸送,藥物也不容易排除。

因此當藥物動力學改變,過程中的任一要素不同,藥物將出現不同的作用與影響,特別是在各種藥物的交互作用下,極有可能改變「旅程」。

 

提醒開藥醫師 改變處方

加上藥物往往都有副作用,例如有三分之一的藥物都可能引起頭痛的副作用,因此必須盡可能減少同時服用多種藥物,視疾病、個人體質改變處方,而某些病人則因為對特定藥物過敏,出疹子、嚴重者甚至像是燙傷的水泡,因此也應紀錄特定過敏史,或告知、提醒開藥的醫師、藥師。

 

定藥物成分 影響注意力

藥師葉春嶽說,抗組織胺藥物、或精神科的抗憂鬱、興奮劑(麻黃素)、安眠藥,都可能影響中樞神經系統,造成注意力難集中,因此操作機械、開車時特別要注意,治療鼻塞、流鼻水的藥物往往都可能有影響神經的藥物成分。

除了醫護人員、藥師可以藉由瞭解病人完整藥歷,以避免不必要的藥物治療,或注意其副作用、過敏症狀,民眾用藥最好養成諮詢專業的習慣,更別以為有藥就吃、吃藥最好。



【元氣周報/記者劉惠敏/報導】      2009/06/16



 

薛光傑專欄-吃什麼身體才會勇?

  • 2009-08-30
  • 中國時報 
 

     老邁病人慢慢拿出自己帶來一整袋、瓶瓶罐罐的各式保健食品問醫生:到底要怎麼吃,身體會比較勇?

     「醫生,我兒子在國外幫我買了好多維他命和健康食品,拿來給你參考一下!到底是要怎麼吃,身體會比較勇?」

     在門診診間裡,老邁的病人一臉興奮,慢慢拿出自己帶來一整袋的瓶瓶罐罐,幾乎就要把診療室的辦公室淹沒。藥品有美國原裝的、日本原裝的、還有寫法文、德文與不知名文字的;內容從海藻片、維他命、抗氧化物、鈣片等等五花八門,一時我真不知道要從何開始說明。

     醫院老病號 病歷一大疊

     這位先生是醫院的老病號,翻開他厚厚的一本病歷,記錄著高血壓、關節炎,心臟肥大等一連串疾病,平常固定是看心臟科與骨科,偶爾看看家庭醫學科;最近開始注重身體保養。為了把家裡的健康食品與維他命搞清楚,今天特地把家裡保養品全帶齊了。

     說到要怎麼吃、吃什麼、身體才會比較勇,可真是大哉問!簡單的問題卻問得我冒出一身冷汗,因為這問題牽連層面太大,更何況還有一桌子的健康食品等我解釋。我只好硬著頭皮慢慢來。

     「歐里桑,最重要的是按時服藥、禁菸少酒、生活習慣要正常。」

     「有啊,我有想到就會吃藥,而且不吸菸不喝酒。」

     「有想到就會吃藥?」

     看著他的病歷,果然發現3個月的血壓藥可以隔半年才來拿。服藥不按照醫囑,其實是很嚴重的問題;尤其是記憶力仍然持續衰退的病患。不過,不吸菸倒是個好消息。

     未按醫囑吃藥 對慢性病不利

     「有沒有吃蔬菜水果?」

     「很少,我不愛吃蔬菜,水果一點點。」

     「有沒有在運動?」

     「就散步,早上會去走一走。」

     「醫生!你講一大堆,無效啦!那都是老習慣,不會變了;跟我說怎麼吃這些保養品比較重要啦!」

     病人已經有點不耐煩了,指著桌上瓶瓶罐罐他帶來的仙丹妙藥,要我作出最後指示。

     目前自己購買保健食品使用的人何其多!但是,真的可以讓人獲得健康嗎?其實,影響健康狀態的因素,目前的研究都發現:最重要的就是生活習慣。包括維持適合的體重、保持運動的習慣、每日攝取5份以上蔬菜水果、適度飲酒、不可吸菸、不吃太油或太鹹等。

     至於各式各樣、廣告得天花亂墜的保健食品,目前並無充分證據顯示對身體有幫助。這個老伯的問題要如何回應,變成一個難題。因為按照這個局面,如果答案無法令他滿意,可能真的會沒完沒了。而目前醫學上的正確答案,可能並不是他想聽到的;或許也不是使用健康食品的人想聽到的。

     好的飲食加運動 優於保健品

     「歐里桑,你沒吸菸、有運動,是對身體有幫助的;不過還是要多吃蔬菜水果,至於這些健康食品…」

     「這些健康食品怎麼樣?」歐里桑眼睛開始發亮。

     「綜合維他命可以吃,另外還有這個葉黃素…對眼睛有點幫助…」我選了2、3種看得懂、比較和他目前狀況有關係的保養品,請他酌量使用,看不懂的就無能為力了。

     「你兒子實在真有心,真孝順,買這麼多保養品來孝敬你。」

     「我知道,他是真正有夠孝順…」歐里桑的眼睛竟然泛出淚光。我看得心中有點納悶。

     歐里桑整理好瓶瓶罐罐後,慢慢走出診間;一旁護士跟我說,他兒子已經死了,歐里桑到處帶著這些瓶瓶罐罐,為的只是要聽到醫師讚美他兒子…。

     (作者任職高雄榮總家庭醫學部)

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